Problème n° 929

Pas de solution telle quelle, mais un questionnement : la rationalisation, la recherche d'optimisation des services / du système de soins se font-elles avec une approche purement comptable pour un service qui se doit de rester public au maximum ? Et même si certains coûts sembleraient à optimiser selon un seuil de « rentabilité », les coûts cachés à moyen et long termes (dégradation de la santé publique, pathologies devenant plus graves, décès prématurés...) ne justifient-ils pas une priorisation sur la qualité du service des soins plutôt qu'une « rentabilité » qui n'intègre pas justement ces coûts cachés, indirects et sur le long terme ?

Revaloriser la médecine de ville et la motiver pour assurer les gardes pour éviter des passages injustifiés aux urgences extrêmement coûteux. Un médecin qui connaît son patient saura s’il relève de l’urgence hospitalière ou non. Obtenir de façon incitative une contribution de chaque médecin à la médecine publique : consultation hospitalière ou dispensaire en contrepartie liberté d’honoraires sur son activité privée.
Responsabiliser patients et médecins sur les examens et prescriptions inutiles.
Mettre un grand coup de pied dans les comptes et devoirs des mutuelles qui se sont considérablement enrichies sans contrepartie correcte.
Relancer la fabrication française de médicaments et matériel : chirurgical, implants, dispositifs médicaux. Redonner le pouvoir aux médecins et supprimer la horde administrative aussi coûteuse qu’inefficace et la au lieu du contraire mettre au service de la médecine au lieu du contraire.
Ayant exercé simultanément en public et en privé je connais assez bien les grandes failles du système actuel. Pour la gestion hospitalière allez voir l’hôpital de Valenciennes exemplaire.
Regardons aussi les établissements rattachés au service public dont le fonctionnement est nettement meilleur que les Assistances publiques en particulier Paris.
À disposition pour aller plus loin dans la réflexion.